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  1. #1
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    Par défaut neuro : syndrome pseudo-bulbaire

    salut tlm! j'ai quelques questions concernant le syndrome pseudo-bulbaire :
    d'abord c'est bien l'assoc de dysarthrie + dysphagie + diplégie faciale + rire et pleurer spasmodiques ?
    est-ce que la marche à petit pas et le syndrome extrapyramidal font partie de sa définition?
    quelle lésion anatomique implique-t'il ? (j'ai lu parfois le faisceau géniculé, parfois les voies pyramidales de manière bilatérale...) dans quelle pathologies on le rencontre?
    et surtout est-ce qu'il a une valeur d'orientation diagnostique?

    merci pour vos réponses!

  2. #2
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    Il s'agit d'une atteinte des fx géniculés entrainant: dysarthrie, tb déglutition, exagération réflexe massétérin, nasopalpébral et palmo-mentonnier, rire et pleurer spasmodique.
    La marche à petit pas et le sd extrapyramidal ne font pas partie de sa définition.

    Je sais pas exatement dans quelle pathologie on le rencontre, mais y'en a très très souvent chez les patients atteints de SLA (en tout cas chez les miens).
    - Born To Be Salpioute -

  3. #3
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    Je suis allée questionner l'interne aujourd'hui et on voit un sd pseudo-bulbaire dans SLP, SLA, état lacunaire surtout ... mais ça peut être du à n'importe quelle atteinte du fx géniculé ....

    Voilà
    - Born To Be Salpioute -

  4. #4
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    ok c'est cool
    merci!

  5. #5
    Watchman Avatar de Sven
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    correction:
    polycopié du collège des enseignants de neurologie:

    Citation     La multiplication des "lacunes" (aussi appelés "petits infarctus profonds") peut conduire à un état lacunaire responsable d'un syndrome pseudo-bulbaire, associant:
    - Conséquences d'une atteinte pyramidale bilatérale: troubles de la phonation et de la déglutition, rires et pleurs spasmodiques
    - Marche à petits pas
    - Troubles sphinctériens
    - Déterioration des fonctions cognitives    


    sven, en direct du poly de neurologie
    à vous les studios
    Remember we played together...
    C'est nul la vraie vie!
    Ratamahatta! Ta Chatte Primitive for ever!!!
    Dans le cul Bobby!!!

  6. #6
    niloahs
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    J'ai une tite question à vous posé, qui va vous paraitre ridicule, mais bon, pour l'instant je ne suis qu'un pitit nain-firmier
    Qu'entendez-vous par ''lacune'' ?? j'ai du mal à comprendre.
    Merci pour vos réponses éclairées.

  7. #7
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    une lacune cérébrale c'est un petit infarctus cérébral, de diamètre inférieur à 1.5cm (du à l'occlusion d'une artériolle) : il peut être asymptomatiques ou donner des signes focaux spécifiques (atteinte motrice pure, hémianesthésie pure, ...)
    les lacunes surviennent sur un terrain d'hypertension (lipohyalinose : maladie des artériolles) ou de diabète
    état lacunaire = nombreuses lacunes

    voila...

    http://www.infirmiers.com/etud/cours...recerebral.php
    ça peut peut-être t'aider...

  8. #8
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    Citation Envoyé par bop Voir le message
    salut tlm! j'ai quelques questions concernant le syndrome pseudo-bulbaire :
    d'abord c'est bien l'assoc de dysarthrie + dysphagie + diplégie faciale + rire et pleurer spasmodiques ?
    est-ce que la marche à petit pas et le syndrome extrapyramidal font partie de sa définition?
    quelle lésion anatomique implique-t'il ? (j'ai lu parfois le faisceau géniculé, parfois les voies pyramidales de manière bilatérale...) dans quelle pathologies on le rencontre?
    et surtout est-ce qu'il a une valeur d'orientation diagnostique?

    merci pour vos réponses!
    Alors petite correction à mon tour, parce que le poly du collège des enseignants de neuro porte un peu à confusion :

    - Physiopath : paralysie des muscles innervés par le bulbe, due à l'atteinte BILATERALE des faisceaux pyramidaux cortico-nucléaires (géniculés).
    Atteinte bilatérale nécessaire car les noyaux moteurs des nerfs crâniens bulbaires sont tous sous la dépendence d'une commande hémisphérique bilatérale

    - Sémio :
    a) Signes bulbaires proprement dits :
    Troubles de la phonation, de la déglutition, rire et pleurer spasmodique, abolition du réflexe du voile du palais, abolition du réflexe nauséeux, diminution de la mobilité de la langue (sans fasciculation ni amyotrophie, contrairement au syndrome bulbaire).

    b) EVENTUELLEMENT signes associés, par atteinte des projections destinées aux noyaux moteurs des V et VII :
    - Diplégie faciale
    - Exagération du réflexe massétérin

    Ces deux signes ne font donc pas à proprement parler partie du sd pseudo-bulbaire au sens strict.

    c) La marche à petit pas, les troubles sphinctériens, la détérioration cognitive NE FONT PAS partie de la définition du sd pseudo-bulbaire, ils font partie de la définition du syndrome lacunaire, qui comprend en plus de ces trois signes un sd pseudo-bulbaire.

    Le syndrome extrapyramidal n'a rien à voir avec tout ça, même si il peut donner une marche à petits pas.

    - Principales causes du sd pseudo-bulbaire :
    Etat lacunaire +++
    SLA (attention, atteinte pseudo-bulbaire + bulbaire)
    PSP
    SEP

    Voilà, j'espère que ça va t'aider !

  9. #9
    maryouma
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    Par défaut Est-ce que quelqu'un peut me répondre?

    g compris la physiopathologie du syndrome pseudo-bulbaire : càd la lésion du fx géniculé est la cause de ce sd. Mais malheureusement g pas compris la relation entre les signes cliniques et les lésion: comment est-ce que lorsque les noyaux des nerfs crâniens sont dénervés et mis hors du contrôle de la commande motrice, on a des signes cliniques comme par ex les rires et les pleurs spasmodiques??

  10. #10
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    Par défaut

    est-ce que l'on peut retrouver un syndrome pseudo bulbaire dans une myasthénie???
    Ancien président de l'APIHNS

  11. #11
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    Par défaut myasthénie

    non, pas de syndrome pseudo bulbaire dans une myasthénie.

    Par contre, il peut exister une dysphonie, une dysphagie, au bout d'un certain temps d'activité motrice (fatigabilité excessive).

    La physiopath est très différente du syndrome pseudo bulbaire (atteinte centrale bilatérale), car il s'agit d'une atteinte de la plaque motrice.

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