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Discussion: ECN 2004 - Dossier 1

  1. #1
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    Par défaut Dossier 1 ENC 2004

    Une jeune femme de 26 ans, sans antécédent personnel ni familial, vous consulte pour des fourmillements apparus il y a une semaine. Ils ont débuté aux deux pieds, puis sont progressivement remontés jusqu'à mi-cuisse, avant de toucher les deux mains.
    La patiente se plaint également d'une instabilité à la marche et d'une grande fatigue.
    On retrouve à l'interrogatoire la notion d'un épisode rhinopharyngé fébrile il y a une dizaine de jours, spontanément résolutif. A l'examen, il existe une instabilité à la marche aggravée par la fermeture des yeux. La patiente a du mal à se relever de la position accroupie. Il existe un déficit moteur à 4/5 des deux membres inférieurs, proximal et distal. La pallesthésie et l'arthrokinesthésie sont diminuées aux deux membres inférieurs
    jusqu'aux crêtes iliaques. L'examen de l'extrémité céphalique est normal.



    QUESTION N°1
    Sur les données de l'interrogatoire, quels diagnostics évoquez-vous ?
    Pour chacun d'entre eux, quels éléments d'interrogatoire et d'examen recherchez-vous pour vous orienter ?

    QUESTION N° 2
    Les réflexes ostéo-tendineux sont polycinétiques aux deux membres inférieurs et le réflexe cutané plantaire est en extension des deux côtés. Il existe un signe de Lhermitte. Quel est le premier examen complémentaire à réaliser ? Justifier votre réponse.

    QUESTION N° 3
    Ce premier examen est normal. La patiente se souvient finalement avoir présenté une faiblesse de la main droite, avec des épisodes de lâchage d'objets, pendant quelques semaines, il ya six mois. Quels autres examens proposez-vous ? Qu'en attendez-vous ?

    QUESTION N° 4
    Commentez les clichés d'imagerie suivants (page 3). Quel est votre diagnostic final ?

    QUESTION N° 5
    Quels sont les principes du traitement de l'épisode actuel ?

    QUESTION N° 6
    Quelles mesures médico-sociales complémentaires envisagez-vous ?

    QUESTION N° 7
    Vous revoyez la patiente en consultation un mois plus tard. Alors que toutes les plaintes sensitives et motrices ont disparu, elle se plaint d'une gêne pour uriner, qui se manifeste pa des mictions urgentes et impérieuses, mais également une dysurie. Cette gêne qui existait en fait déjà lors de son hospitalisation n'a pas été améliorée par le traitement que vous lui avez proposé. Quels examens pratiquez-vous dans un premier temps pour orienter la prise en charge (en justifiant votre réponse) ?
    Dernière modification par Gassinus ; 17-06-2004 à 11:49. Motif: edition de la mise en page + ICONO

  2. #2
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    T'as qd meme pas passé ton tps à les retaper ??? lol

    Chapeau bas !

    Bye ... en attendant demain et ses surprises ... ;-)
    Kisscool, c'est frais, mais c'est pas grave
    La saga du Schmurk et du Blemish

  3. #3
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    Et les gars faut vivre avec son temps.......

    Les scanner ça existe.... Ca évite de tout retaper à la main.....

  4. #4
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    demain je vous balance les 9 dossiers en section (dossier-dcem avec l'icono)
    on se fera une sceance de correction lol (sans moi)
    Twitter : @gassinus
    Membre fondateur et ancien administrateur d'E-Carabin.Net à la retraite :)

  5. #5
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    sans moi non plus!
    je ne veux plus en entendre parler!!!
    ah nous les vacances!!!!
    pro patria et humanitate

  6. #6
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    Ouais Gass, prévoit une section spéciale pr ceux qui en ont envie, une minorité je pense! lol

    Pr le reste, VIVE LES VACANCES ! ;-)

    A+
    Kisscool, c'est frais, mais c'est pas grave
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  7. #7
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    Je viens de mettre l'icono en ligne en editant le message de tomboul
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  8. #8
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    merci pour l'icono en ligne ,merci pour tou ces dossiers

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