Affichage des résultats 1 à 6 sur 6

Discussion: ECN 2004 - Dossier 3

  1. #1
    Membre Confirmé Avatar de tomboul
    Inscription
    02-2004
    Âge
    34
    Ville
    Lille Henri Warembourg
    Année
    Médecin
    Messages
    548

    Exclamation Dossier 3 ENC 2004

    Madame A. est une patiente connue de vous, de longue date. Cependant vous ne l'avez pas revue depuis environ 5 ans, date à laquelle elle a arrêté de suivre une contraception orale. Elle a 48 ans, et consulte pour des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes très gênantes depuis 6 mois. Elle n'a pas eu ses règles depuis 13 mois, après deux années de cycles irréguliers. Elle pense être ménopausée, ce qu'elle juge normal car elle a été réglée jeune, à 10 ans.

    Cuisinière dans un lycée, elle est mariée, avec un chauffeur routier, qui ne rentre que le week- end. Ils ont un enfant de 16 ans en bonne santé.

    Il s'agit d'une femme désireuse d'informations; elle vous pose nombre de questions :
    -Elle souhaite avoir confirmation de sa ménopause et savoir s'il existe encore un risque de grossesse.
    -Elle demande une mesure de la densité osseuse suite à la lecture dans une revue d'un article sur l'ostéoporose.
    -Elle est inquiète du risque de cancer et en particulier du cancer du sein. Sa tante maternelle termine une chimiothérapie pour traiter cette maladie; elle se demande pourquoi elle n'a pas été invitée à participer au dépistage du cancer du sein qui vient d'être récemment mis en oeuvre dans le département.
    -Elle s'interroge sur l'opportunité d'un traitement substitutif hormonal de ménopause.

    L'entretien permet de recueillir les antécédents suivants :
    -père, fumeur, décédé d'un infarctus du myocarde à 68 ans,
    -mère en bonne santé,
    -grand-mère paternelle et un oncle paternel atteint d'un diabète de type Il,
    -tabagisme: 15 paquets-années (10 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans).

    L'examen clinique est normal; elle pèse 75 kg pour une taille de 1,62 m. La tension artérielle est à 136/78 mmHg.


    QUESTION N° 1
    Quels sont les arguments cliniques en faveur du diagnostic de ménopause chez cette femme ? Quelle réponse apporter à son inquiétude du risque de grossesse ?

    QUESTION N° 2
    Est-il nécessaire ou utile de réaliser des tests ou examens complémentaires pour confirmer la ménopause ? Justifier votre réponse.

    QUESTION N° 3
    Convient-il de prescrire une ostéodensitométrie à cette patiente ? Justifiez votre réponse.

    QUESTION N° 4
    Expliquez à cette patiente ce qu'est une campagne de dépistage organisée du cancer du sein dans une population et ce qu'est un dépistage spontané individuel.

    QUESTION N° 5
    Compte tenu des critères justifiant un dépistage organisé dans une population, quels sont ceux qui s'appliquent à une campagne de dépistage du cancer du sein, en France, chez les femmes de 50 à 74 ans ?

    QUESTION N° 6
    Quels sont parmi les facteurs de risque de cancer du sein ceux que vous retenez chez cette patiente ?

    QUESTION N° 7
    Pour répondre à sa crainte des cancers vous proposez à cette patiente un suivi dans le cadre d'une démarche de dépistage et de prévention individuelle. Que lui dites-vous et que faites-vous ?

    QUESTION N° 8
    Que dites-vous à la patiente à propos de ses interrogations sur le traitement hormonal substitutif de ménopause (THS) ?
    Dernière modification par Gassinus ; 17-06-2004 à 11:47.

  2. #2
    Membre Confirmé Avatar de Macromik
    Inscription
    02-2004
    Âge
    32
    Ville
    Strasbourg
    Année
    Interne
    Messages
    215

    Question Bon je vais faire mon Polard

    Alors je soulève qq problèmes pinailleux, à la lueur des grilles officielles :

    1) Ils marquent : risque de grossesse après ménopause : "exceptionnel ou rare" .
    Quelqu'un a déjà entendu parler d'une femme tombant (naturellement) enceinte alors qu'elle est ménopausée et qu'elle n'a pas eu ses règles depuis 13 mois ???!???


    8) Bon là j'ai un gros doute : la dame a un ATCD familial de cancer du sein : ce n'est pas une contre-indication au THS ??? Alors que dans la grille apparemment ils mettraint un THS...
    - Toute peine mérite Scanner -

  3. #3
    Membre Confirmé Avatar de Miralf
    Inscription
    04-2005
    Âge
    33
    Ville
    Nantes
    Année
    Médecin
    Messages
    1 977

    Par défaut

    LE dossier contreversé ++ de l'an dernier
    tout le monde y compris les puph y ont perdu leur latin
    je crois qu'une conf de consensus est +/- paru là dessus... en été 2004

  4. #4
    rim alatich
    Invité

    Par défaut

    Citation Envoyé par tomboul
    Madame A. est une patiente connue de vous, de longue date. Cependant vous ne l'avez pas revue depuis environ 5 ans, date à laquelle elle a arrêté de suivre une contraception orale. Elle a 48 ans, et consulte pour des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes très gênantes depuis 6 mois. Elle n'a pas eu ses règles depuis 13 mois, après deux années de cycles irréguliers. Elle pense être ménopausée, ce qu'elle juge normal car elle a été réglée jeune, à 10 ans.

    Cuisinière dans un lycée, elle est mariée, avec un chauffeur routier, qui ne rentre que le week- end. Ils ont un enfant de 16 ans en bonne santé.

    Il s'agit d'une femme désireuse d'informations; elle vous pose nombre de questions :
    -Elle souhaite avoir confirmation de sa ménopause et savoir s'il existe encore un risque de grossesse.
    -Elle demande une mesure de la densité osseuse suite à la lecture dans une revue d'un article sur l'ostéoporose.
    -Elle est inquiète du risque de cancer et en particulier du cancer du sein. Sa tante maternelle termine une chimiothérapie pour traiter cette maladie; elle se demande pourquoi elle n'a pas été invitée à participer au dépistage du cancer du sein qui vient d'être récemment mis en oeuvre dans le département.
    -Elle s'interroge sur l'opportunité d'un traitement substitutif hormonal de ménopause.

    L'entretien permet de recueillir les antécédents suivants :
    -père, fumeur, décédé d'un infarctus du myocarde à 68 ans,
    -mère en bonne santé,
    -grand-mère paternelle et un oncle paternel atteint d'un diabète de type Il,
    -tabagisme: 15 paquets-années (10 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans).

    L'examen clinique est normal; elle pèse 75 kg pour une taille de 1,62 m. La tension artérielle est à 136/78 mmHg.


    QUESTION N° 1
    Quels sont les arguments cliniques en faveur du diagnostic de ménopause chez cette femme ? Quelle réponse apporter à son inquiétude du risque de grossesse ?

    QUESTION N° 2
    Est-il nécessaire ou utile de réaliser des tests ou examens complémentaires pour confirmer la ménopause ? Justifier votre réponse.

    QUESTION N° 3
    Convient-il de prescrire une ostéodensitométrie à cette patiente ? Justifiez votre réponse.

    QUESTION N° 4
    Expliquez à cette patiente ce qu'est une campagne de dépistage organisée du cancer du sein dans une population et ce qu'est un dépistage spontané individuel.

    QUESTION N° 5
    Compte tenu des critères justifiant un dépistage organisé dans une population, quels sont ceux qui s'appliquent à une campagne de dépistage du cancer du sein, en France, chez les femmes de 50 à 74 ans ?

    QUESTION N° 6
    Quels sont parmi les facteurs de risque de cancer du sein ceux que vous retenez chez cette patiente ?

    QUESTION N° 7
    Pour répondre à sa crainte des cancers vous proposez à cette patiente un suivi dans le cadre d'une démarche de dépistage et de prévention individuelle. Que lui dites-vous et que faites-vous ?

    QUESTION N° 8
    Que dites-vous à la patiente à propos de ses interrogations sur le traitement hormonal substitutif de ménopause (THS) ?
    1) bouffes de chaleur 2) elle n'a pas ses régles depuis 13 mois 3) suers n octurns je pens il n'a pas de risque apport d'avoir grossesse ou rare . 2) il n'est pas utile de realiser des tests pour confirmer menopause car elle n'a pas eu ses régles depuis 13 mois aprés des annes de cycles irrégulairs

  5. #5
    Membre Confirmé Avatar de poch
    Inscription
    06-2003
    Âge
    32
    Ville
    Nancy
    Année
    Médecin
    Messages
    3 059

    Par défaut

    C'était notre sujet de CSCT aujourd'hui!!!!
    Ancien président de l'APIHNS

  6. #6
    Membre Confirmé Avatar de dots
    Inscription
    03-2005
    Année
    Interne
    Messages
    931

    Par défaut

    Citation Envoyé par Macromik Voir le message

    8) Bon là j'ai un gros doute : la dame a un ATCD familial de cancer du sein : ce n'est pas une contre-indication au THS ??? Alors que dans la grille apparemment ils mettraint un THS...

    La tante maternelle n'étant pas du premier degré, ce n'est pas considéré comme un atcd familial (et puis on connait pas l'âge de la tante non plus).
    C'est mon humble avis.
    Laissons les jolies femmes aux hommes sans imagination.

Discussions similaires

  1. ECN 2004 - Dossier 2
    Par tomboul dans le forum Annales ECN et Internat
    Réponses: 9
    Dernier message: 18-05-2009, 13:42
  2. ECN 2004 - Dossier 1
    Par tomboul dans le forum Annales ECN et Internat
    Réponses: 7
    Dernier message: 07-06-2005, 15:52
  3. ECN 2004 - Dossier 4
    Par Gassinus dans le forum Annales ECN et Internat
    Réponses: 0
    Dernier message: 17-06-2004, 11:01
  4. ECN 2004 - Dossier 5
    Par Gassinus dans le forum Annales ECN et Internat
    Réponses: 0
    Dernier message: 17-06-2004, 10:59
  5. ECN 2004 - Dossier 6
    Par Gassinus dans le forum Annales ECN et Internat
    Réponses: 0
    Dernier message: 17-06-2004, 10:57

Règles de messages

  • Vous ne pouvez pas créer de nouvelles discussions
  • Vous ne pouvez pas envoyer des réponses
  • Vous ne pouvez pas envoyer des pièces jointes
  • Vous ne pouvez pas modifier vos messages
  •