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  1. #1
    Winter's coming Avatar de Mesow
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    Par défaut [271] Invagination Intestinale Aigue

    Bonjour.
    En faisant un cas clinique, à une question était posé les différentes CI à un lavement opaque au cours d'une IAA en règle générale.
    Dans la correction, on avait : instabilité hémodynamique, rectorragies massives , ventre chirurgicale (péritonite quoi), mais il n'y avait pas ce que je considère comme une autre CI : le pneumopéritoine
    Vous en pensez quoi : le pneumopéritoine devrait être coté ou non ?
    Interne en réa, enfin

  2. #2
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    Par défaut Re : Invagination Intestinale Aigue (item 271)

    Pneumopéritoine rentre dans le cadre de "ventre chirurgical", non?

  3. #3
    Membre Confirmé Avatar de Fibro
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    Par défaut Re : Invagination Intestinale Aigue (item 271)

    Citation Envoyé par kit Voir le message
    Pneumopéritoine rentre dans le cadre de "ventre chirurgical", non?
    Et même dans péritonite! enfin pour moi...
    En fait pneumopéritoine c'est pas un diagnostic, c'est un symptome ou un signe radiologique que l'on retrouve dans plusieurs diagnostics.

  4. #4
    Winter's coming Avatar de Mesow
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    Par défaut Re : [271] Invagination Intestinale Aigue

    Toute péritonite entraine un pneumopéritoine en conséquence ?
    En tout cas merci, mais je pense que si ca tombe aux partiels e ferait pas chier et mettrais tout
    Interne en réa, enfin

  5. #5
    Membre Confirmé Avatar de Fibro
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    Par défaut Re : [271] Invagination Intestinale Aigue

    Citation Envoyé par Mesow Voir le message
    Toute péritonite entraine un pneumopéritoine en conséquence ?
    En tout cas merci, mais je pense que si ca tombe aux partiels e ferait pas chier et mettrais tout
    Non tu peux avoir des péritonites localisées (sans pneumopéritoine), comme lors d'une appendicite.
    Un pneumopéritoine c'est de l'air dans la cavité abdominale, il peut donc être arrivé là lors d'une rupture du tube digestif (ce qui crée une péritonite en général, car du tube digestif sort aussi des aliments, des enzymes etc qui créent une infection du péritoine) mais aussi lors d'un coup de poignard dans l'abdomen par exemple, avec entrée d'air. Quoiqu'il arrive en général un pneumopéritoine et une péritonite sont pris en charge de la même manière : chirurgicale avec nettoyage de la cavité abdominale!

    Pour ton problème de départ l'IIA, si le gamin à un pneumopéritoine c'est surement du à une rupture du tube digestif avec péritonite associée! Sinon c'est que ses parents sont trés violents avec lui, ou qu'il est victime d'un grave accident de voiture ou alors que t'es dans un pays en guerre...

  6. #6
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    Par défaut Re : [271] Invagination Intestinale Aigue

    le pneumopéritoine se rencontre beaucoup dans des cas d'entérocolite, et plus particulièrement sous la forme ulcéronécrosante, pour le voir c'est ASP debout/couché et vous pourrez voir une belle pneumatose sous les coupoles diaphragmatiques...

    la CI n'est pas de citer un pneumopéritoine qui est loin d'être systématique, mais plutot pleurs paroxystiques inconsolables avec un pseudo malaise à chaque paroxysme (libération d'endorphines), quelques fois l'enfant est anormalement calme avec pâleur (ce qui est plus chiant), possible palpation du boudin d'invagination, plus tardivement rectorragie (au début on retrouve des filets de sang dans les selles s'en suit parfois une diarrhée d'aval), faire un ASP qui ne montre pas forcément l'invagination (perso jamais fait de diagnostic d'IIA avec un ASP) par contre on peut voir plus frequemment des niveaux aeriques caractéristiques, l'examen indispensable c'est l'echo abdo qui dans 95% des cas suffit a elle seule pour faire le diagnostic, dans de rares cas le radiologue demande à compléter avec un scan

    en résumé le pneumopéritoine dans le cas d'une IIA est rare (perso j'en ai meme jamais vu), t'es un chanceux si tu en as un car cela veut dire que tu viens de faire un diagnostic d'abdomen chirurgical sans meme savoir ce que le patient a exactement... pour moi pas CI

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