[ENC 2010]: dossier 8

[drKB]

Pour info le collège des enseignants a proposé une correction du dossier 8

http://www.splf.org/s/IMG/pdf/Propos...ssier_8_3_.pdf

Collège des Enseignants de Pneumologie
Proposition de correction pour le dossier 8 – ECN 2010
Réponse à la question 1 :
Epanchement pleural liquidien (pleurésie) droit de faible abondance
Rétraction (réduction de volume) de l’hémithorax droit
Epaississement pleural axillaire
Réponse à la question 2 : A voir avec la gynéco
Réponse à la question 3 :
Mésothéliome

Exposition à l’amiante pour une durée et un délai d’exposition compatible

Epaississement pleural axillaire

Rétraction (réduction de volume) de l’hémithorax droit

Douleur thoracique
Métastases pleurales de son cancer du sein

ATCD de cancer du sein

Epanchement pleural

Amaigrissement
Métastase pleural d’un cancer pulmonaire

ATCD tabagique à 40 paquets années

Epanchement pleural

Amaigrissement
Réponse à la question 4 :
Exsudat (épanchement exsudatif), Formule non spécifique
Réponse à la question 5 :
Epanchement néoplasique métastatique
Réponse à la question 6 :

épaississement pleural circonférentiel et nodules

rétraction (réduction de volume) de l’hémithorax droit

probable adénopathie paratrachéale droite
Réponse à la question 7 :
Une seule réponse à notre sens : Thoracoscopie à visée diagnostique.

examen réalisé sous sédation ou anesthésie générale

permet l’exploration de la cavité pleurale par l’intermédiaire d’une optique introduite par un trocard

permet la réalisation de biopsies sous vision directe

on en attend le diagnostic histologique de l’épanchement pleural
à défaut :
Biopsie pleurale à l’aveugle

examen réalisé sous anesthésie locale

moins rentable que la thoracoscopie

on en attend le diagnostic histologique de l’épanchement pleural

mais attention l’abondance minime de l’épanchement contrindique cet examen
Biopsie pleurale guidée (par échographie ou mieux sous scanner)

examen réalisé sous anesthésie locale

moins rentable que la thoracoscopie

on en attend le diagnostic histologique de l’épanchement pleural
Biopsie pleurale sous thoracotomie

examen réalisé sous anesthésie générale

à proposer si le décollement pleural n’est pas possible

on en attend le diagnostic histologique de l’épanchement pleural
Réponse à la question 8 :
Oui, le Mésothéliome pleural et le cancer du poumon doivent faire l’objet d’une reconnaissance au titre des maladies
professionnelles compte tenu de l’ancienneté et de la durée de l’exposition à l’amiante.
Réponse à la question 9 :
Déclaration de la maladie au titre d’affection à longue durée. C’est le médecin qui fait la déclaration d’ALD.
Déclaration de maladie professionnelle. C’est le patient qui fait cette déclaration auprès de la caisse primaire d’assurance
maladie. Il joint à sa demande un certificat médical initial rédigé par le médecin, précisant le diagnostic précis (Mésothéliome ou
cancer du poumon) et la date des premiers symptômes de la maladie.
Déclaration au Fonds d’Indemnisation des Victimes de l’Amiante (FIVA). C’est le patient qui fait cette déclaration au FIVA. Il
joint à sa demande un certificat médical initial rédigé par le médecin, précisant le diagnostic précis (Mésothéliome ou cancer du
poumon) et la date des premiers symptômes de la maladie.